21.07.2022      128      0
 

Страшна ли корь для взрослых

Корь у взрослых относят к высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, то есть индекс восприимчивости достигает 100% Основными…


Корь у взрослых относят к высококонтагиозным инфекционным заболеваниям, то есть индекс восприимчивости достигает 100%

Основными признаками являются лихорадка, сыпь, воспаление слизистой верхних дыхательных путей и глаз.

Возбудитель кори – Морбилливирус, содержащий в качестве генетического материала РНК. По структуре антигенов данный вирус напоминает строение вируса парагриппа, эпидемической формы паротита. В клинике наибольшее значение отдается четырем антигенам в структуре вируса: белок мембранной оболочки, гемолизин, гемагглютинин, нуклеокапсид.

Отличительной чертой возбудителя является его низкая устойчивость к различным внешним воздействиям, он быстро гибнет в окружающей среде, особенно при применении физических методов стерилизации (ультрафиолет, кипячение, дезинфицирующие средства).

В домашних условиях вирус сохраняет свою активность до 1-2 дня, при низких температурах до нескольких недель.

Вирус передается воздушно-капельным путем. Заболевший человек во время кашля выделяет огромное число вирусов со слизью.

Источником вируса является больной. Заразен он с двух последних дней периода инкубации и до пятого дня от момента появления сыпи. Далее больной считается незаразным.

Вирус имеет определенную специфику поражения: это дети от 2 до 5 лет. Реже болеют взрослые, если не перенесли этого заболевания в детстве.

Больной после выздоровления обладает стойким иммунитетом, так что повторные случаи болезни являются казуистическими, хотя встречались их описания.

Вспышки кори наблюдаются раз в два-четыре года, преимущественно в зимне-весеннее время.

Вирус оседает на слизистых верхних отделов дыхательной системы, а также конъюнктиву глаз. Начинается инкубационный период кори, который взрослых длится от 1 до 2 недель.

Он проходит первичную репликацию в лимфатических образованиях, в клетках эпителия, затем вирусные частицы поступают в кровь. Так что уже в периоде инкубации можно говорить о вирусемии, во время которой вирус разносится в органы, происходит его накопление в макрофагальной системе.

Инкубационный период отличается тем, что количество вирусных тел в организме еще не возросло до критических значений, и человеку, контактировавшему с больным, можно вводить противокоревый иммуноглобулин, чтобы нейтрализовать возбудителя. Данные меры проводят не позже, чем через 5 суток после контакта.

Катаральные симптомы знаменуются второй волной вирусемии. Весь катаральный период и первые дни проявления сыпи являются периодом наибольшей концентрации вирусных тел в крови.

Специфичная тропность вируса к клеткам эпителия обуславливает воспаление верхних отделов дыхательных путей, слизистой желудочно-кишечного тракта, а также частое развитие менингитов и менингоэнцефалитов.

В ответ на наличие вируса в организме вырабатываются специфические биологически-активные вещества, что способствует развитию инфекционно-аллергического воспаления.

Данный катаральный процесс, характеризующийся очаговостью, аллергической реакцией, повышением сосудистой проницаемости, служит базисом для развития коревой сыпи- энантемы, пятен Бельского-Коплика-Филатова, поздней экзантемы.

Выздоровление заканчивается формированием пожизненного иммунитета, однако, вирусные частицы длительное время сохраняются в организме, их считают причиной развития рассеянного склероза, подострой формы склерозирующего панэнцефалита, системных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия).

Симптомы кори у взрослых укладываются в типичное цикличное течение болезни.

В катаральном периоде преобладают общие симптомы:

лихорадка;
недомогание;
сниженный аппетит;

нарушенный сон.
Начинается насморк, отделяемое обильное, слизистое или с примесью гноя. Кашель сухой и навязчивый, стенотический. Взрослые тяжелее переносят заболевание, так как у них сильней выражена интоксикация.

Конъюнктивит характеризуется отеком век, покраснением склер и конъюнктивы, может быть гнойное отделяемое. Утром веки слипшиеся, у больного развивается фотофобия (боязнь света, больно смотреть на свет).

У взрослых выражена лимфаденопатия, чаще всего увеличены шейные лимфоузлы. При аускультации врач выслушивает жесткое дыхание и сухие хрипы над поверхностью легких.

Спустя 3-5 дней состояние пациента немного улучшается, но через сутки вновь повышается температура, а на слизистой ротовой полости обнаруживаются патогномоничные пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Характеристики пятен при кори:

они расположены напротив малых коренных зубов;
немного возвышаются;
хорошо фиксированы;
вокруг пятен видна тонкая красная кайма;
внешне они напоминают манку;
у взрослых пятна иногда сохраняются первые дни после появления сыпи.
Немного ранее или одновременно с этим признаком слизистая покрывается энантемой- красные пятна, имеющие неправильную форму.

У взрослых период катаральных проявлений может затянуться до 6-8 суток и сопровождаться диспептическими проявлениями.

Сменятся катаральный период появлением сыпи. Это яркая пятнисто-папулезная экзантема. Пятна сливаются, между ними видны участки нормальной кожи.

Сыпь появляется этапно: сначала на волосистой части головы, за ушами, затем на лице, шее, груди. Туловище и грудь покрывается пятнами на 2 сутки, а ноги и ладони – на 3 сутки, когда сыпь на лице бледнеет.

Сыпь у взрослых отличается своей обильностью, иногда появлением геморрагических пятен, а специфическим признаком, облегчающим диагностику, является нисходящий вариант появления пятен.

Во время высыпаний обостряются и все катаральные проявления, максимально выражена интоксикация, лихорадка.

Последний период- период выздоровления, которых характеризуется пигментацией. Постепенно нормализуется самочувствием больных, стихают и исчезают катаральные симптомы, температура тела нормализуется.

В это время пятна бледнеют в том же порядке, как и появились, они переходят в пигментированные образования, полностью исчезающие за 5 суток. Для кори характерно шелушение (отрубевидное), особенно на коже лица и шеи.

Опасен период реконвалесценции снижением всех видов неспецифической и специфической защиты. Именуют это явление коревой анергией. Восстановление факторов иммунитета идет медленно, иногда до нескольких месяцев, организм остается восприимчивым к внешним и внутренним патогенам.

МЕТОДЫ ТЕРАПИИ
Лечение кори у взрослых, так же как и у детей, является симптоматическим.

Если развились бактериальные осложнения, то в терапию добавляют антибиотики, при стенозе дыхательных путей используют кортикостероидные средства.

Из противовирусных препаратов хороший эффект дает Рибавирин, а в качестве профилактики и для быстрого выздоровления рекомендуют большие дозировки ретинола.

В госпитализации нуждаются больные с тяжелыми формами заболевания, а также с осложнениями. Остальные лечатся амбулаторно. Больному назначают постельный режим, в качестве дезинтоксикации обильное питье, туалет полости рта, глаз, затеняют помещение, где лежит больной, чтобы исключить раздражение органов зрения.

Так как воспаление имеет аллергический компонент, оправдано назначение антигистаминных средств. В ранние стадии болезни показано назначение лейкинферона.

Прививка от кори взрослым проводится до 35 лет. Она включает 2 этапа. Интервал должен быть 3 месяца между прививками.

Осложнения кори, наблюдаемые у взрослых, в основном обусловлены присоединением бактериальной флоры. В первую очередь, это пневмонии, стоматиты. Также для взрослого населения типичны следующие осложнения: менингиты и менингоэнцефалиты, полиневриты.

https://mjusli.ru


Об авторе: admin

Ваш комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Как избавиться от утренних отеков на лице

Как избавиться от утренних отеков на лице

Как избавиться от утренних отеков на лице Каждое утро ваше лицо отекает так, что неприятно смотреть в...

Сантехник от сервиса Сантех Мастер – мастер, который умеет все!

Сантехник от сервиса Сантех Мастер – мастер, который умеет все!

Сантехнические работы, бесспорно, являются одним из самых значимых этапов при проведении ремонта. Ведь от...

ВОЗ опубликовала список опасных грибков

ВОЗ опубликовала список опасных грибков

ВОЗ опубликовала список опасных грибков Всемирная организация здравоохранения впервые публикует список...

Напишите мне